每日甘肃网(记者 王文武)8月31日上午，省卫生厅、省公安厅、省食品药品监督管理局召开甘肃省美沙酮维持治疗工作新闻通报会，对我省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作情况作了详细的通报说明。
滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗，简称美沙酮替代维持治疗。美沙酮是一种人工合成的麻醉药品，由于其毒副作用较小，成瘾性也小于吗啡，能有效缓解戒断症状，是目前国际上推荐治疗海洛因依赖的最有效药物之一。海洛因成瘾者服用美沙酮口服液一次，可在24—36小时内有效缓解戒断症状。
90年代初，艾滋病在我国部分地区聚集发病，其主要传播途径以经静脉注射毒品交叉感染和性传播感染。2001年卫生部借鉴国外成功的经验，在部分省开展美沙酮替代维持治疗试点工作，以防止艾滋病传播和减低毒品危害。2003年11月，由卫生部、公安部和国家食品药品监督管理局联合组织实施美沙酮替代维持治疗试点工作，2006年7月在全国推广。截止2008年6月30日，全国有23个省(自治区、直辖市)开展美沙酮替代维持治疗工作，共建立507个社区药物维持治疗门诊，累计治疗病人139987人，每天约有76800人在门诊接受治疗。
我省也是受毒品影响较重的省份之一，静脉注射吸毒的比例在不断上升，共用注射器注射吸毒也占一定的比例，通过共用注射器静脉吸毒传染艾滋病已成事实。2005年6月，国家确定我省为第三批社区药物维持治疗工作试点省份，金川区和麦积区为试点单位。到目前，我省门诊总数达到21个，覆盖全省13个市州，20个县(市、区)。截止目前，已开诊的17个门诊累计治疗吸毒人员4156人，每天有2183人到门诊接受治疗。根据国家美沙酮替代治疗专家组调查数据来计算，目前全国毒品市场海洛因平均价格为每克370元，每个吸毒成瘾者每天平均使用0.5克海洛因，那么我省每天接受治疗2183人，每天可减少1100克海洛因毒品消耗，减少毒资交易40.7万元；每年就要减少396公斤海洛因用量，减少毒资交易约1.5亿元。同时也大大减少共用注射器静脉注射吸毒人员的比例，降低了艾滋病传染的几率。
接受美沙酮维持治疗的病人在接受记者采访。
从2007年9月，我省社区药物维持治疗工作已经走出了全国倒数第一的困境，现在全国23个省(自治区、直辖市)中排名第12位，工作有了明显的起色。主要体现在以下四个方面：
(一)领导高度重视，健全组织机构，明确职责分工，社区药物维持治疗试点工作稳步开展。省上领导对社区药物维持治疗工作非常重视。时任省委副书记陈学亨，对社区药物维持治疗试点工作做出过重要批示：要求卫生、公安、药监部门认真抓好试点工作，为我省禁毒和遏制艾滋病工作创出一条新路子。时任省防艾委主任、副省长李膺，省政协副主席周宜兴，现任省禁毒委主任、省委常委、政法委书记罗笑虎，省防艾委主任、副省长咸辉，省政协副主席侯生华先后多次深入门诊视察指导工作，要求市县领导大力支持并积极组织开展美沙酮替代治疗工作。相关市州、县区均成立了滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作领导小组，在卫生部门设立办事机构，制定了各级卫生、公安和药监部门，以及门诊的工作职责，使社区药物维持治疗试点工作得以顺利开展。
(二)政府大力支持，三部门通力协作，广泛宣传发动，有力促进了社区药物维持治疗工作的推广。省财政每年给予补助50万元，用于社区药物维持治疗工作经费；兰州市政府一次性给予每个门诊7万元补助经费；城关区政府补助门诊服药人员每人每天5元钱，将接受治疗人员每天需缴纳10元钱的标准降低为5元；其他市、县政府也不同程度的给予支持。省公安厅出台一系列政策支持社区药物维持治疗工作，将美沙酮维持治疗工作纳入全省禁毒工作目标考核，并分解到各市州，凡对坚持接受治疗一年以上的吸毒人员，计入戒毒任务指标；对强制隔离戒毒1年以上、本人自愿申请参加药物维持治疗的在戒人员，可转入门诊接受戒毒治疗；并要求各级公安禁毒部门密切配合门诊工作，动员毒瘾重、难戒断的吸毒人员到门诊接受维持治疗，同时，协助维护门诊秩序和安全等。省药监局对全省美沙酮原料申请，口服液配制及运送等进行周密计划，遴选了酒泉祁连莫高制药有限责任公司为我省美沙酮原料接收、口服液配制和运送单位，监督指导药厂美沙酮口服液配制和门诊美沙酮口服液存储及使用，保证了药品安全使用。各级卫生部门一方面认真指导门诊搞好硬件设施建设，另一方面组织新闻媒体开展美沙酮替代治疗政策法规和知识的宣传，还组织门诊医务人员深入社区和吸毒人员家中进行宣传动员，为社区药物维持治疗工作顺利推广营造了良好的社会氛围。
(三)加强培训督导，及时解决工作中出现的问题，使维持治疗各项措施得到较好的落实。省级工作组对所有门诊工作人员进行了全员培训，并在每一个门诊开诊时，请国家专家组成员到门诊帮助指导工作一周；省公安厅组织市州和县区公安禁毒部门领导共57人，分三次赴香港考察美沙酮维持治疗工作，还组织17个门诊所在地派出所领导共19人，赴江苏省无锡市考察美沙酮维持治疗工作。兰州市、金昌市、庆阳市工作组也分别组织市、县卫生、公安和药监部门主管人员到省外进行考察学习。省卫生厅、省公安厅和省药监局主管领导先后4次带领督导组到门诊检查指导工作，邀请市、县领导和部门负责同志在门诊召开办公会议，现场协调解决工作中出现的问题，有力的促进了各项工作措施落实，为社区药物维持治疗工作顺利推广提供了保障。
(四)医务人员将成瘾者当病人，热情服务，耐心疏导，治疗效果明显，取得了良好的社会效益。在最近一次督导检查中，我们与140名正在接受治疗的吸毒成瘾者进行了座谈，他们对开展美沙酮替代治疗工作十分满意，认为这是党和政府对他们的关爱，是一件有利于吸毒成瘾者和家庭，有利于社会和谐的民心工程，从此可以光明正大的到门诊服用美沙酮，再不必为寻求毒品而违法。服用美沙酮后，患者睡眠质量明显提高，食欲增强，体重增加，亲情友情关系恢复，能与正常人一样参加工作，特别是门诊工作人员把他们当病人一样看待，不歧视，经常帮助他们解决一些心理和生理上的问题，使他们看到了戒断毒瘾、回归社会的新希望。在对正接受治疗的286名吸毒成瘾者问卷调查，中发现，有95%的人对门诊工作人员服务满意，有93%的人认为美沙酮治疗效果明显，有98%的人表示要坚持服用美沙酮。从调查结果来看，此项工作已经取得了良好的社会效益。
在肯定成绩、总结经验的同时，我们也清醒地认识到，我省社区美沙酮维持治疗工作也存在的一些问题和困难。一是个别地方政府和部门领导对社区药物维持治疗工作重视程度不够，没有深刻领会国家推行这一工作的深远意义，不能正确把握禁毒与美沙酮替代治疗之间的辩证关系，怕治疗人员增加会影响当地的“无毒社区”创建工作。天水市麦积区、临夏州广河县、陇南市武都区等门诊开办2?3年时间，收治人员仍然很少，虽经省、市有关部门及领导多次督促检查，工作进展依然迟滞。二是个别地方卫生、公安部门协调配合不够，卫生机构与公安禁毒部门缺乏沟通交流。如天水市麦积区门诊开办之初，由区公安局提供了88名吸毒人员名单，经过门诊工作人员艰辛查访，绝大多数不符合治疗条件。个别地方公安干警曾在美沙酮门诊或附近，有随意将服药人员带去做尿吗啡检测，且发生不按规定保护治疗人员隐私的现象，在接受治疗的人员中造成恐慌，致使门诊病人减少。三是部分门诊管理存在薄弱环节，病人的尿吗啡和丙肝、艾滋病等检测工作不及时，资料不完整，对病人的心理疏导干预等工作没有很好的开展起来等。为此，下一步应重点做好以下几个方面的工作：一是贯彻落实《禁毒法》和《艾滋病防治条例》，把各项戒毒及防治艾滋病措施落到实处。进一步明确公安、卫生、治疗门诊的职责，做好参加药物维持治疗人员与新戒毒制度的衔接，社区戒毒、康复人员或强制隔离戒毒人员自愿申请参加社区药物维持治疗的审批，协调配合，落实责任，加强管理，确保接受治疗的人员不失控。二是进一步加大宣传教育力度，力争在近两年内凡在册吸毒成瘾者500人以上的县全部开展社区药物维持治疗工作，让更多的吸毒成瘾者接受美沙酮替代维持治疗。三是建议地方政府拿出一部分资金，用于社区药物维持治疗工作补助和服药困难人员补助。省上将继续利用中央财政和省财政专项资金支持各门诊工作。四是进一步加强组织协调，提高门诊规范化管理水平。督促各门诊落实吸毒成瘾者各项登记检查制度、心理疏导干预制度、美沙酮药品安全管理制度和门诊经费收支管理制度等，使我省社区药物维持治疗工作走上规范化的轨道。
据了解，自2005年10月至今，我省除甘南州外，其它市州都成立了美沙酮门诊，目前我省已有21家美沙酮门诊为患者提供治疗。
